Journal of the American Medical Asssociation (JAMA) Internal Medicine pubblica la systematic review che indica gli studi più significativi per un utilizzo razionale e sostenibile delle risorse sanitarie

JAMA Intern Med. 2016 Nov 1;176(11):1687-1692. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5381.

 

Lo scorso Novembre 2016, JAMA Internal Medicine ha pubblicato la review sistematica finalizzata a identificare le 10 ricerche più rilevanti nel contrasto all’abuso e all’eccessivo e non motivato ricorso all’assistenza medica. Nella prestigiosa top ten è stata inclusa la ricerca The natural history of benign thyroid nodules. JAMA. 2015;313(9):926-935

Si tratta di un lavoro che ha visto impegnate varie realtà cliniche e di ricerca italiane con l’attiva partecipazione del team di CORESEARCH guidato dal Dott. Antonio Nicolucci.

Lo studio si è focalizzato sul follow-up ottimale da impostare nella valutazione di noduli asintomatici tiroidei. In particolare, quelle lesioni risultate benigne all’esame citologico e quei noduli ecograficamente non sospetti.

Le attuali linee guida raccomandano esami ecografici seriali e una ri-valutazione citologica del nodulo in caso di crescita volumetrica.

Lo studio in questione, prospettico e osservazionale, ha valutato quasi 1000 pazienti consecutivi reclutati dal 2006 fino al 2008 in otto risorse ospedaliere specializzate nello studio e nella cura delle malattie tiroidee. I pazienti inseriti nella ricerca dovevano presentare da 1 a 4 lesioni asintomatiche e benigne come determinato da specifici esami citologici ed ecografici.  Ai fini dell’obiettivo di studio, i pazienti sono stati poi seguiti per 5 anni fino al Gennaio 2013.

La ricerca è stata in grado di dimostrare che, in tali pazienti, la maggior parte dei noduli non ha mostrato un aumento dimensionale statisticamente significativo e rari sono stati i casi di sviluppo tumorale.

E’ un esito che induce con chiarezza a considerare vantaggiosa un’opportuna revisione delle linee guida in materia, moderando frequenza, invasività di monitoraggio e impiego di risorse nella valutazione del decorso di noduli tiroidei diagnosticati asintomatici e benigni.

 

Riferimenti bibliografici

  • Morgan DJ, Dhruva SS, Wright SM, Korenstein D. 2016 Update on Medical Overuse: A Systematic Review. JAMA Intern Med. 2016 Nov 1;176(11):1687-1692. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5381.
  • Durante C, Costante G, Lucisano G, Bruno R, Meringolo D, Paciaroni A, Puxeddu E, Torlontano M, Tumino S, Attard M, Lamartina L, Nicolucci A, Filetti S. The natural history of benign thyroid nodules. JAMA. 2015 Mar 3;313(9):926-35. doi: 10.1001/jama.2015.0956.